Utliziation opinie
comentariul Utilizarea este oportunitate o companie de asigurări de sănătate de a revizui o cerere de tratament medical. Scopul revizuirii este de a confirma că planul oferă o acoperire pentru serviciile medicale. De asemenea, ajută compania a minimiza costurile și de a determina dacă tratamentul recomandat este necesar. O revizuire de utilizare, de asemenea, vă oferă posibilitatea de a confirma faptul că planul dumneavoastră de sănătate oferă o acoperire adecvată pentru starea dumneavoastră. În cazul în care compania neagă acoperire ca urmare a unei reexaminări utilizare, puteți apela întotdeauna decizia
Termenul ". Management de utilizare " este adesea folosit alternativ cu revizuire de utilizare. Deși ambele implică revizuirea de ingrijire bazate pe necesitate medicale, management de utilizare se referă de obicei la cererile de aprobare a viitoarelor nevoi medicale, în timp ce utilizarea de revizuire se referă la comentarii tratament medical trecut. Deci, managementul de utilizare este procesul de preautorizare pentru serviciul medical. Puteți utiliza, de asemenea pentru aprobare pentru tratamente suplimentare în timp ce în curs de îngrijire medicală (un comentariu concurent). Opinii de atac, de asemenea, în cadrul gestiunii intră utilizarea
Termenul ". Recenzie de utilizare " se referă la o analiza retrospectiva - revizuirea de tratamente sau servicii care au fost deja administrate, și revizuirea dosarelor medicale în comparație cu ghidurile de tratament. În acest ultim caz, informații preluate în timpul unei revizuiri de utilizare poate fi utilizat ca parte a unui sistem care creează orientări societății de asigurări pentru o anumită condiție. La crearea acestor documente, companiile de asigurări folosesc nu numai experiente pacient, dar și revizuirea modul in care medicii, laboratoare și spitale ocupa de ingrijirea pacientilor lor.
În acest articol, vom săpa mai adânc în tipurile de comentarii de utilizare și management și de a afla ce trebuie să faceți dacă comentariul tau este refuzată. Să începem cu comentarii precertification.
Precertification opinie
Precertification este procesul aprobare prealabilă pentru tratamentele găsite pe lista precertification polita de asigurare de. Lungimea listei variază în funcție de tipul de plan de, dar cele mai multe liste includ spitalizari nonemergency, chirurgie ambulatoriu, servicii de asistență med
[1] 