O parte importantă a revizuire concurente este evaluarea nevoilor pacientului după o spitalizare. Deoarece revizuire concomitent este utilizat pentru a reduce cantitatea de timpul petrecut în spital, prima evaluare concomitent determină de multe ori un plan de evacuare. Acest plan poate include transferuri la facilități de reabilitare, hospice sau care alapteaza. În timp ce planurile de evacuare a schimba de multe ori din cauza complicatii sau rezultatele testelor anormale, de instituire a unui cadru de timp mai devreme pentru spitalizare este cheia pentru menținerea costurilor de asigurari de sanatate in jos.
Deci, ce se întâmplă dacă nu obține aprobare prealabilă, dar a primit îngrijirile medicale oricum? Asta în cazul în comentarii retroactive vin în.
Revizuirea retrospectivă implică revizuirea dosarelor medicale dupa tratamentul medical. Compania de asigurări poate folosi rezultatele pentru a aproba sau refuza acoperirea ai primit deja, iar informațiile pot fi, de asemenea, utilizat într-un comentariu de orientări de acoperire companiei de asigurare și criteriile pentru o anumită situație. Societatea de asigurări arată prin înregistrările de dovezi de ingrijire a sanatatii adecvate low-cost. Apoi compară înregistrările la cele ale altor pacienti cu aceeasi conditie. Acesta va revizui apoi, și, eventual, să revizuiască, orientările sale de tratament și criteriile pentru a se asigura că serviciile medicale furnizate este adecvat, și curent medical, pentru starea. Acest prim tip de analiza retrospectiva poate fi efectuată de către compania de asigurări de sănătate, o organizație de revizuire independent sau spitalul implicat în tratamentul.
Un alt Funcția de analiza retrospectiva este aprobarea de tratamente care necesita în mod normal, dar au fost precertification face fără aprobare. Acest lucru se poate întâmpla dacă un pacient nu răspunde și nu a fost în măsură să obțină precertification. Serviciile de urgență, cum ar fi o intervenție chirurgicală, de asemenea, pot fi eligibile pentru ace
