După ce ați predat toate informațiile solicitate, compania de asigurări trebuie să răspundă la dumneavoastră de atac în intervalul de timp stabilit. Pentru atac accelerate, ar trebui să primiți o decizie în termen de două zile lucrătoare. Cu un apel standard de, decizia ar trebui să fie emisă în termen de 60 de zile. Aceste termene pot dovedi extrem de importantă - în cazul în care planul nu răspunde în linia de timp stabilit, negarea inițială de acoperire este inversată în mod automat și compania de asigurări trebuie să plătească pentru serviciile. Deci, asigurați-vă că pentru a urmări ceea ce te-a trimis și atunci când a trimis
În cazul în care recursul dumneavoastră este refuzată, compania de asigurări este obligată să vă trimită un ". Determinarea adverse finală " scrisoare. Acest document ar trebui să includă motivele specifice pentru refuzul, împreună cu explicații medicale necesare. Acesta ar trebui să ofere, de asemenea, informații cu privire la modul în care puteți primi o copie a criteriilor companiei de asigurare de revizuire clinice. În cele din urmă, în funcție de legile de stat dumneavoastră, scrisoarea de poate include informații cu privire la modul de a face un apel extern care implică un terț decizie-maker, de obicei, o organizație independentă de revizuire.
Pentru mai multe informații despre clienți de utilizare, să ia O privire la link-urile de pe pagina următoare.
Ce este o organizație independentă de revizuire?
organizații de atac independent (IROs) revizui o serie de teme medicale, cum ar fi Comp și tratament experimental comentarii muncitor lui. Ele sunt frecvent utilizate în comentarii de utilizare, care lucrează în calitate de atenuare a unor terțe părți dintre companiile de asigurari de sanatate si a pacientilor. Companiile de asigurări de sănătate pot folosi pentru a stabili liniile directoare IROs și criterii de tratament, iar acestea pot fi, de asemenea, adus atunci când un apel de revizuire adverse utilizare a fost refuzat. În acest rol, ei acționează ca ambele pledeaza pentru pacient și ca pledeaza pentru cost-eficient de ingrijire a sanatatii, care servește în interesul companiilor de asigurări de sănătate.
