Ce se întâmplă când o revizuire de utilizare este refuzat? Vom explica procesul de apel în secțiunea următoare
Menținerea corect:. Standarde de stat pentru Recenzii
Atunci când prelucrează precertification și recenzii concurente, companiile de îngrijire a sănătății trebuie să respecte standardele stabilite de legislaturi de stat. Aceste standarde sunt numeroase, dar cele mai multe state includ următoarele: Site-ul
Procesul de apel începe după compania de asigurare vă oferă o ". Determinarea negativ " scrisoare. Această scrisoare trebuie să vină în termen de trei zile de la revizuirea utilizare inițială și trebuie să includă motivele cererea dvs. a fost respinsă, informatii despre modul în care acest refuz poate fi atacata și informații cu privire la modul de a obține criterii companiei de revizuire clinice. După ce ați primit această scrisoare, aveți opțiunea de a depune o cale de atac
Primul pas poate fi evident -. Apela compania dvs. de asigurări de a spune pe care doriți să depună un apel. Dacă lăsați un mesaj cu aceasta informatie, societatea de asigurări este obligată să se întoarcă apel în termen de o zi lucrătoare. În acest moment puteți alege o revizuire accelerate sau standard a recursului. În mod normal, ai vrea o revizuire accelerate, atunci când acoperirea medical negat este necesar imediat. Alege revizuire standard, dacă nu aveți nevoie de imediat sau în cazul în care o reexaminare de urgenta este refuzat de acoperire.
După ce începe recursul, dvs. sau furnizorul dvs. poate avea de a oferi companiei de asigurări cu informații medicale suplimentare. Aceste informații ar trebui să fie revizuite de către compania de asigurări sau externalizate
