Producția de T4 ar putea fi, de asemenea perturbat. T4 este produs de glanda tiroidă și este format din iod și aminoacidul tirozină. Dacă există o lipsă de cantitate suficientă de tirozină sau iod, producția de T4 poate fi compromisă [Sursa: Paoletti].
conversie incompletă a T4 la T3 poate de asemenea duce la simptome tiroidiene scazute. Nu au fost încă identificați receptori T4 din organism; Prin urmare, T4 trebuie să fie convertite în țesutul periferic la mai activ hormon tiroidian T3 pentru a ameliora simptomele tiroidiene mici. T4 este convertit în T3 prin îndepărtarea unui iod din molecula T4 la "poziția 5 [Sursa: Paoletti]. Factori cum ar fi deficiente nutritionale si medicamente pot inhiba această conversie. Deficiente nutritionale, cum ar fi iod, fier, seleniu, zinc, vitamina A, riboflavina, piridoxină și B12, împreună cu utilizarea de anumite medicamente, inclusiv beta-blocante, controlul nașterilor pastile, estrogen, substanțe de contrast iodate, litiu, fenitoina și teofilina poate inhiba conversia T4 în T3. Alți factori care pot cauza această inhibare includ imbatranire, alcool, acid alfa-lipoic, diabet, fluor, plumb, mercur, pesticide, radiatii, stresul si chirurgie [Sursa: Brownstein].
Probleme pot apărea dacă T4 este convertit preferențial pentru a inversa T3. Reverse T3 poate lega la receptorul T3, dar are numai 1 la sută din activitatea T3. T4 este în mod normal transformate în cantități egale de T3 și T3 revers. Cu toate acestea, în cazul în care există o conversie preferențial de T4 pentru a inversa T3, T3 inversă poate acționa ca un antagonist la T3 la nivelul receptorilor. Acest scenariu conduce la simptome de tiroidian scăzut deoarece T3 inversă poate fi considerat inactiv. Factorii care pot duce la o conversie preferențial de a inversa T3 includ cortizol ridicat, glucocorticoizi, stres, excesul de estrogen si deficientele nutritionale, cum ar fi seleniu, iod, zinc și fier [Sursa: Paoletti].
Simptome de tiroidian scăzută poate De asemenea, să fie cauzate de factori care nu sunt legate de metabolismul tiroidian. Factori cum ar fi numere de receptori tiroidei și capacitatea acestora de a funcționa în mod corespunzător pot juca un rol important in functia tiroidiana. Nivelul de cortizon trebuie să se încadreze intervalul normal (nivel salivă dimineață de 3.7 la 9.5 ng /ml) și vitaminei D. Trebuie să fie între între 50 și 70 ng /ml pentru receptorii tiro
