În același timp, lanțul de comandă dezastru ar trebui să fie implementat în cadrul ER. Cele mai multe spitale folosesc Sistemul de Spitalul Clinic de Urgenta Incident Command (HEICS), care a fost dezvoltat în California, în anii 1970, ca un cadru de planificare gestionarea situațiilor de urgență. HEICS stabilește un lanț clar de comandă, politicile de comunicare, acțiuni prioritare, responsabilitate, și cuvinte standard de, fraze, chiar titluri de locuri de muncă pentru utilizarea în timpul unei situații de urgență [sursa: Kalemoglu].
Este nu doar personalul medical care au nevoie de să fie familiarizați cu planul de dezastru; alți angajați de spital și chiar voluntari, cum ar fi psihologi și clerul trebuie să fie parte din ea, astfel încât să fie disponibile pentru a sprijini membrii familiei și victime ale dezastrului. În general, planul de dezastru unui spital ar trebui să acopere de activare plan un centru de comandă - care poate fi departamentul de urgenta - fluxul de trafic, triaj, decontaminare, zonele de tratament, zone speciale, cum ar fi sălile de așteptare și o morgă, și de evacuare [sursa: Zibulewsky] .
După ce un plan este în loc, exercițiilor, inclusiv exercițiile de evenimente specifice, cum ar fi furtunile de iarna (cea mai comuna dezastrul din SUA) pot contribui la asigurarea întregului personal ER sunt conștienți de și confortabil în rolurile lor . Burghiu poate identifica, de asemenea, probleme potențiale sau găuri în plan.
În cazul unui dezastru, personalul ar trebui să înceapă imediat ER de punere în aplicare a planului, care pot include de compensare ca multi pacienti posibil de ER prin evacuarea lor sau accepta la spital. În acest fel, victimele dezastrelor pot fi tratate eficient la sosire. Alte zone ale spitalului ar trebui să fie pregătit pentru a fi utilizate în cazul în care numărul de victime depășește numărul de paturi ER.
O zonă de triaj trebuie să se înființeze. În funcție de tipul de dezastru, pacienții care nu sunt raniti critic ar putea ajunge pe primul loc în mașinile lor sau pe jos în cazul în care evenimentul sa întâmplat în apropiere. Mai târziu, victimele cu leziuni mai grave va începe sosesc cu ambulanta. Anularea spațiu adecvat pentru fluxul ordonat
