Taxe obișnuiește în Planuri de Asigurari
Utilizarea taxelor rezonabile și obișnuite nu se găsește în toate planurile de asigurare. În schimb, aceste taxe sunt în general aplicate taxa-pentru-planuri de serviciu, precum și out-of-network vizite în PPO și planurile de POS.
În taxa-pentru-planuri de serviciu, sau planuri asigurare de răspundere civilă, aveți libertatea de a alege care medici sau spitale pe care doriți să utilizați, dar societatea de asigurare plătește doar un anumit procent de proiectul de lege. În aceste planuri, compania de asigurări va plăti, de obicei, 80 la sută din taxa rezonabilă și obișnuită a serviciului medical. Prin urmare, vi se solicită să plătească suplimentar de 20 la suta din aceste taxe. Această sumă este cunoscut sub numele de coasigurare. Cu toate acestea, în cazul în care există o discrepanță între ceea ce taxele furnizor și care planul de asigurare este dispus să plătească, atunci veți fi responsabil pentru mai mult de proiectul de lege.
De exemplu, în cazul în care medicul dumneavoastră taxele 125 $, pentru care taxă rezonabilă și obișnuită companiei de asigurare este de 100 $, compania de asigurări va plăti doar 80 la suta din 100 $, sau $ 80. Astfel, va fi responsabil pentru 20 la suta restul de proiectul de lege, în plus față de mai sus balanța taxa obișnuită, sau $ de 45 total în acest exemplu.
La punctul de serviciu (POS) și organizarea furnizor de preferat (PPO ) planuri, taxe rezonabile și obișnuite nu influențează factura daca stai in reteaua planului. Când vă aflați în rețeaua esti de multe ori responsabil doar pentru o co-plata. Și în funcție de serviciu, un deductibile. În caz contrar, compania de asigurări este de acord să plătească 100 la sută din factura furnizorului. Societatea de asigurări este dispus să facă acest lucru pentru că, atunci când un furnizor de rețea este într-o societate de asigurări, el sau ea a fost de acord să stabilească taxele pentru un anumit serviciu. Prin urmare, o companie de asigurări stie ce serviciul va costa și elimină necesitatea de a aplica taxe rezonabile și obișnuite.
Cu toate acestea, odată ce ieși din rețea unei societăți de asigurări, acest aranjament este anulat.
